钟祥市在校学生2025年度城乡居民医保参保指南

发布日期:2024-09-25 09:42信息来源:钟祥市医保局

钟祥市在校学生2025年度城乡居民医保

参保缴费告知书

尊敬的学生家长:

您好!根据《关于做好2025年度全市城乡居民医保个人参保缴费工作的通知》(钟医保发〔2024〕2号)要求,学生由学校统一组织参保。现就学生医保参保缴费、待遇范围、报销办法等相关事项告知广大家长:

一、缴费标准

钟祥市2025年度城乡居民基本医保个人缴费标准为400元/人,长期护理保险缴费标准为36元/人,合计436元。

一年缴纳一次,一次保障一年。

二、缴费方式

(一)通过楚税通、鄂汇办手机APP缴费;

(二)通过湖北省电子税务局缴费;

(三)通过村(社区)网格员归集缴费;

(四)通过协作银行柜台缴费(农行、邮储银行);

(五)通过办税服务厅缴费;

三、缴费提示

湖北省城乡居民基本医疗保险已全省联网,学生只能选择在学籍地或原户籍地参加城乡居民医保。特殊身份学生(城乡低保、城乡特困、孤儿、重度残疾、严重精神障碍、纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口、突发严重困难人口、边缘易致贫人口等)按国家政策,由认定地相关部门按居民医保申报核定。未在规定时间内缴纳医保费的学生默认为自动放弃2025年度在校参保资格,2025年度发生的一切医疗费用由自己承担。

四、医保待遇

1、待遇享受期:2025年1月1日至2025年12月31日;

2、参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用,超过住院起付线标准以上的部分,由基本医保基金按以下比例支付:一级医院90%,二级医院75%,三级医院可达60%。参保学生除享受住院待遇外,还可享受普通门诊统筹、门诊慢特病、特药门诊、大额医疗等待遇。

3、在荆门市外住院先自行办理异地就医备案(省外在国家医保服务平台APP上办理,省内在鄂汇办APP上办理),备案提示成功后可在医院直接结算报销。

4、如无法在荆门市外医院直接结算报销,可先垫付费用,后提交报销资料到钟祥市政务服务大厅医保窗口进行手工零星报销。

参加城乡居民医疗保险和长期护理保险,保学生平安健康!请各位家长积极支持孩子参保缴费。

最后,祝各位家庭幸福美满!子女学习进步!

附:特殊困难人群资助参保标准和待遇支付标准

我已认真阅读并知晓了相关告知内容,自愿参加学生医疗保险!

家长签名:                 日期:         年     月     日 


资助参保标准

人员类别

筹资标准

(436元)

居民医保个人缴费部分

资助标准

长护保险个人缴费部分

资助标准

政府资助

个人

缴费

一类

救助对象

城乡特困人员

居民医保400元、长护保险

36元

100%

100%

436

0

孤儿

二类

救助对象

城乡最低生活保障对象

90%

100%

396

40

返贫致贫人口

-

360

76

三类

救助对象

城乡低保边缘家庭成员

-

-

0

436

脱贫不稳定

50%

-

200

236

边缘易致贫

突发严重困难

稳定脱贫人口

渐退

-

0

436

丧失劳动力的残疾人、严重精神障碍患者、计划生育特困家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女

100%

100%

436

0

优抚对象

100%

100%

436

0

注:1、以上人员参加城乡居民医保,同时符合多种资助缴费政策时,按照就高不就低的原则给予资助,不重复资助。

2、集中参保缴费期内动态新增的已参保缴费低收入困难群众,享受资助参保政策;集中缴费期外动态新增的已参保缴费低收入困难群众,次年起按其实际困难类别落实相应资助参保政策。未缴纳的,按规定标准给予资助,自参保缴费后享受基本医保及医疗救助待遇。

医疗待遇:特殊困难人群规范就医发生属于政策范围内的医疗费用,按以下比例支付。

 
  人员
  类别

基本

医疗

大病保险
医疗救助
 起付线
 报销比例
门诊慢特病
医疗救助
(限额内)
 
住院
医疗救助
 倾斜救助
城乡特困人员(含孤儿)
 
 
 
 
 
实施公平普惠的医保政策,按普通人员同等享受住院、门诊医疗和生育医疗补助待遇。
 
 
0.6万元
0.6-3万元以下(含)65%;
3万元以上-10万元(含)以下70%;
10万元以上的部分80%
 
100%

救助比例100%,不设救助起付标准,不设年度累计救助最高限额。

 
经基本医保、大病保险、医疗救助报销后,年度内政策范围内个人自付超8000元以上的部分,按50%的比例给予倾斜救助,年度最高倾斜救助限额5万元。其中农村低收入人口倾斜救助起付标准过渡期内(2021年至2025年)继续执行5000元,且不设最高倾斜救助限额。

城乡低保对象

 
 
 
 
在基本医保报销比例的基础上救助补齐至80
%与住院医疗救助共用年度累计最高限额5万元。
救助比例75%,不设救助起付标准,年度累计救助最高限额5万元。

返贫致贫人口

脱贫不稳

定、边缘易致贫、突发严重困难人口

 
 
 
 
 
1.2万元
 
 
1.2-3万元以下(含)60%;
3万元以上一10万元(含)以下65%;
10万元以上的部分75%

救助比例70%,不设救助起付标准,年度累计救助最高限额5万元。

 
城乡低保边缘家庭成员

救助比例70%,救助起付线标准3000元,年度累计救助最高限额5万元。

因病致贫重病患者

救助比例50%,救助起付线标准8000元,年度累计救助最高限额5万元。

附件:钟祥市在校学生2025年度城乡居民医保保缴费告知书A4.pdf





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